CUASVAHH FORMULAIRE DE NATURALISATION Cuasvahh Naturalization Form - French "*" indicates required fields URLThis field is for validation purposes and should be left unchanged.Toutes les informations que vous fournissez dans ce formulaire sont confidentielles. Répondez à toutes les questions de manière détaillée. Veuillez joindre votre dernière déclaration d'impôts, une preuve de vos prestations sociales ou une déclaration de difficultés financières. Votre dossier ne sera pas examiné sans ces documents. NE JOIGNEZ PAS de documents originaux.Date* MM slash DD slash YYYY Nom/Prénom*Date de Naissance* MM slash DD slash YYYY ProfessionAdresse Adresse Ville État AlabamaAlaskaAmerican SamoaArizonaArkansasCaliforniaColoradoConnecticutDelawareDistrict of ColumbiaFloridaGeorgiaGuamHawaiiIdahoIllinoisIndianaIowaKansasKentuckyLouisianaMaineMarylandMassachusettsMichiganMinnesotaMississippiMissouriMontanaNebraskaNevadaNew HampshireNew JerseyNew MexicoNew YorkNorth CarolinaNorth DakotaNorthern Mariana IslandsOhioOklahomaOregonPennsylvaniaPuerto RicoRhode IslandSouth CarolinaSouth DakotaTennesseeTexasUtahU.S. Virgin IslandsVermontVirginiaWashingtonWest VirginiaWisconsinWyomingArmed Forces AmericasArmed Forces EuropeArmed Forces Pacific Code Postale Téléphone*Courriel* Lieu de Naissance#USCIS #État CivilAvez vous besoin d'un interprète OUI NON Si oui, dans quelle langueNiveau d'Education ActuelNiveau d'anglais (débutant / intermédiaire / avancé)SI L'UNE DES SITUATIONS SUIVANTES EST « OUI », ARRÊTEZ, NOUS NE POUVONS PAS VOUS AIDER DANS VOTRE CAS1. Faussement prétendu être citoyen américain OUI Non 2. A été condamné pour avoir commis des violences domestiques ou un crime connexe. OUI Non 3. A voté ou s'est inscrit pour voter aux élections américaines OUI Non 4. A été arrêté ou condamné pour possession de drogues illégales (sauf si la quantité de marijuana est inférieure ou égale à 30 grammes) OUI Non 5. Reconnu coupable d'un crime OUI Non 6. Actuellement en cours de procédure d'expulsion OUI Non Quel est le statut sous lequel vous êtes arrivé aux États-Unis?Date à laquelle vous avez reçu votre carte verte MM slash DD slash YYYY Date d'expiration de la carte verte MM slash DD slash YYYY QuestionsAvez-vous 5 ans ou 90 jours avant d'atteindre cinq ans depuis l'obtention de votre carte verte ? Si vous répondez oui, vous pouvez sauter la question suivante. OUI Non Si 5 ans ne se sont PAS écoulés depuis que vous êtes devenu résident, êtes-vous marié à un citoyen américain depuis au moins 3 ans OUI Non Avez-vous vécu avec votre époux (se) pendant 3 ans ? OUI Non Si vous n'êtes pas marié(e) à un(e) citoyen(ne) américain(e) : avez-vous servi dans l'armée? OUI Non Êtes-vous marié(e) à un(e) militaire ? OUI Non Avez-vous été physiquement présent(e) aux États-Unis pendant au moins la moitié des cinq dernières années (trois ans si vous êtes marié(e) à un citoyen américain) depuis que vous êtes devenu(e) résident(e) permanent(e) légal(e) ? OUI Non Si non, veuillez expliquerAvez vous habité dans l'État du Nebraska au cours des trois derniers mois? OUI Non Depuis votre arrivée aux États-Unis, avez-vous été arrêté, cité à comparaître, condamné ou condamné à une amende pour avoir enfreint ou violé une loi ? OUI Non Si oui, expliquezAvez-vous déjà fait l'objet d'une procédure d'expulsion ? OUI Non Si oui, expliquezAvez-vous déjà soumis une demande N-400 ? OUI Non Si oui, quel en a été le résultat ?Avez-vous ou pensez-vous avoir un trouble d'apprentissage ou une déficience mentale qui vous empêche d'apprendre l'anglais ou de passer le test d'éducation civique ? OUI Non Si vous êtes un homme, avez-vous un numéro de service sélectif ?*Si vous êtes un homme et que vous vivez aux États-Unis, âgé de 18 à 26 ans, vous êtes tenu de vous inscrire au service sélectif. À moins que vous ne disposiez d'un visa de nonimmigrant (étudiant, statut légal temporaire) ou d'un statut de nonimmigrant pendant cette période, vous n'êtes pas tenu de vous inscrire. OUI Non #Service sélectifDate d'inscription MM slash DD slash YYYY Historique des adresses sur 5 ansAdresse Actuelle Adresse Ville État AlabamaAlaskaAmerican SamoaArizonaArkansasCaliforniaColoradoConnecticutDelawareDistrict of ColumbiaFloridaGeorgiaGuamHawaiiIdahoIllinoisIndianaIowaKansasKentuckyLouisianaMaineMarylandMassachusettsMichiganMinnesotaMississippiMissouriMontanaNebraskaNevadaNew HampshireNew JerseyNew MexicoNew YorkNorth CarolinaNorth DakotaNorthern Mariana IslandsOhioOklahomaOregonPennsylvaniaPuerto RicoRhode IslandSouth CarolinaSouth DakotaTennesseeTexasUtahU.S. Virgin IslandsVermontVirginiaWashingtonWest VirginiaWisconsinWyomingArmed Forces AmericasArmed Forces EuropeArmed Forces Pacific Code Postale Date d'emménagement MM slash DD slash YYYY Ancienne adresse Adresse Ville État AlabamaAlaskaAmerican SamoaArizonaArkansasCaliforniaColoradoConnecticutDelawareDistrict of ColumbiaFloridaGeorgiaGuamHawaiiIdahoIllinoisIndianaIowaKansasKentuckyLouisianaMaineMarylandMassachusettsMichiganMinnesotaMississippiMissouriMontanaNebraskaNevadaNew HampshireNew JerseyNew MexicoNew YorkNorth CarolinaNorth DakotaNorthern Mariana IslandsOhioOklahomaOregonPennsylvaniaPuerto RicoRhode IslandSouth CarolinaSouth DakotaTennesseeTexasUtahU.S. Virgin IslandsVermontVirginiaWashingtonWest VirginiaWisconsinWyomingArmed Forces AmericasArmed Forces EuropeArmed Forces Pacific Code Postale Date d'emménagement MM slash DD slash YYYY Date de déménagement MM slash DD slash YYYY Ancienne adresse Adresse Ville État AlabamaAlaskaAmerican SamoaArizonaArkansasCaliforniaColoradoConnecticutDelawareDistrict of ColumbiaFloridaGeorgiaGuamHawaiiIdahoIllinoisIndianaIowaKansasKentuckyLouisianaMaineMarylandMassachusettsMichiganMinnesotaMississippiMissouriMontanaNebraskaNevadaNew HampshireNew JerseyNew MexicoNew YorkNorth CarolinaNorth DakotaNorthern Mariana IslandsOhioOklahomaOregonPennsylvaniaPuerto RicoRhode IslandSouth CarolinaSouth DakotaTennesseeTexasUtahU.S. Virgin IslandsVermontVirginiaWashingtonWest VirginiaWisconsinWyomingArmed Forces AmericasArmed Forces EuropeArmed Forces Pacific Code Postale Date d'emménagement MM slash DD slash YYYY Date de déménagement MM slash DD slash YYYY Ancienne adresse Adresse Ville État AlabamaAlaskaAmerican SamoaArizonaArkansasCaliforniaColoradoConnecticutDelawareDistrict of ColumbiaFloridaGeorgiaGuamHawaiiIdahoIllinoisIndianaIowaKansasKentuckyLouisianaMaineMarylandMassachusettsMichiganMinnesotaMississippiMissouriMontanaNebraskaNevadaNew HampshireNew JerseyNew MexicoNew YorkNorth CarolinaNorth DakotaNorthern Mariana IslandsOhioOklahomaOregonPennsylvaniaPuerto RicoRhode IslandSouth CarolinaSouth DakotaTennesseeTexasUtahU.S. Virgin IslandsVermontVirginiaWashingtonWest VirginiaWisconsinWyomingArmed Forces AmericasArmed Forces EuropeArmed Forces Pacific Code Postale Date d'emménagement MM slash DD slash YYYY Date de déménagement MM slash DD slash YYYY Ancienne adresse Adresse Ville État AlabamaAlaskaAmerican SamoaArizonaArkansasCaliforniaColoradoConnecticutDelawareDistrict of ColumbiaFloridaGeorgiaGuamHawaiiIdahoIllinoisIndianaIowaKansasKentuckyLouisianaMaineMarylandMassachusettsMichiganMinnesotaMississippiMissouriMontanaNebraskaNevadaNew HampshireNew JerseyNew MexicoNew YorkNorth CarolinaNorth DakotaNorthern Mariana IslandsOhioOklahomaOregonPennsylvaniaPuerto RicoRhode IslandSouth CarolinaSouth DakotaTennesseeTexasUtahU.S. Virgin IslandsVermontVirginiaWashingtonWest VirginiaWisconsinWyomingArmed Forces AmericasArmed Forces EuropeArmed Forces Pacific Code Postale Date d'emménagement MM slash DD slash YYYY Date de déménagement MM slash DD slash YYYY 5 ans d'Expérience ProfessionnelleNom de l'Employeur ActuelAdresse Adresse Ville État AlabamaAlaskaAmerican SamoaArizonaArkansasCaliforniaColoradoConnecticutDelawareDistrict of ColumbiaFloridaGeorgiaGuamHawaiiIdahoIllinoisIndianaIowaKansasKentuckyLouisianaMaineMarylandMassachusettsMichiganMinnesotaMississippiMissouriMontanaNebraskaNevadaNew HampshireNew JerseyNew MexicoNew YorkNorth CarolinaNorth DakotaNorthern Mariana IslandsOhioOklahomaOregonPennsylvaniaPuerto RicoRhode IslandSouth CarolinaSouth DakotaTennesseeTexasUtahU.S. Virgin IslandsVermontVirginiaWashingtonWest VirginiaWisconsinWyomingArmed Forces AmericasArmed Forces EuropeArmed Forces Pacific Code Postale Date de début MM slash DD slash YYYY Date de fin MM slash DD slash YYYY Titre du posteNom de l'ancien EmployeurAdresse Adresse Ville État AlabamaAlaskaAmerican SamoaArizonaArkansasCaliforniaColoradoConnecticutDelawareDistrict of ColumbiaFloridaGeorgiaGuamHawaiiIdahoIllinoisIndianaIowaKansasKentuckyLouisianaMaineMarylandMassachusettsMichiganMinnesotaMississippiMissouriMontanaNebraskaNevadaNew HampshireNew JerseyNew MexicoNew YorkNorth CarolinaNorth DakotaNorthern Mariana IslandsOhioOklahomaOregonPennsylvaniaPuerto RicoRhode IslandSouth CarolinaSouth DakotaTennesseeTexasUtahU.S. Virgin IslandsVermontVirginiaWashingtonWest VirginiaWisconsinWyomingArmed Forces AmericasArmed Forces EuropeArmed Forces Pacific Code Postale Date de début MM slash DD slash YYYY Date de fin MM slash DD slash YYYY Titre du posteNom de l'ancien EmployeurAdresse Adresse Ville État AlabamaAlaskaAmerican SamoaArizonaArkansasCaliforniaColoradoConnecticutDelawareDistrict of ColumbiaFloridaGeorgiaGuamHawaiiIdahoIllinoisIndianaIowaKansasKentuckyLouisianaMaineMarylandMassachusettsMichiganMinnesotaMississippiMissouriMontanaNebraskaNevadaNew HampshireNew JerseyNew MexicoNew YorkNorth CarolinaNorth DakotaNorthern Mariana IslandsOhioOklahomaOregonPennsylvaniaPuerto RicoRhode IslandSouth CarolinaSouth DakotaTennesseeTexasUtahU.S. Virgin IslandsVermontVirginiaWashingtonWest VirginiaWisconsinWyomingArmed Forces AmericasArmed Forces EuropeArmed Forces Pacific Code Postale Date de début MM slash DD slash YYYY Date de fin MM slash DD slash YYYY Titre du posteNom de l'ancien EmployeurAdresse Adresse Ville État AlabamaAlaskaAmerican SamoaArizonaArkansasCaliforniaColoradoConnecticutDelawareDistrict of ColumbiaFloridaGeorgiaGuamHawaiiIdahoIllinoisIndianaIowaKansasKentuckyLouisianaMaineMarylandMassachusettsMichiganMinnesotaMississippiMissouriMontanaNebraskaNevadaNew HampshireNew JerseyNew MexicoNew YorkNorth CarolinaNorth DakotaNorthern Mariana IslandsOhioOklahomaOregonPennsylvaniaPuerto RicoRhode IslandSouth CarolinaSouth DakotaTennesseeTexasUtahU.S. Virgin IslandsVermontVirginiaWashingtonWest VirginiaWisconsinWyomingArmed Forces AmericasArmed Forces EuropeArmed Forces Pacific Code Postale Date de début MM slash DD slash YYYY Date de fin MM slash DD slash YYYY Titre du posteNom de l'ancien EmployeurAdresse Adresse Ville État AlabamaAlaskaAmerican SamoaArizonaArkansasCaliforniaColoradoConnecticutDelawareDistrict of ColumbiaFloridaGeorgiaGuamHawaiiIdahoIllinoisIndianaIowaKansasKentuckyLouisianaMaineMarylandMassachusettsMichiganMinnesotaMississippiMissouriMontanaNebraskaNevadaNew HampshireNew JerseyNew MexicoNew YorkNorth CarolinaNorth DakotaNorthern Mariana IslandsOhioOklahomaOregonPennsylvaniaPuerto RicoRhode IslandSouth CarolinaSouth DakotaTennesseeTexasUtahU.S. Virgin IslandsVermontVirginiaWashingtonWest VirginiaWisconsinWyomingArmed Forces AmericasArmed Forces EuropeArmed Forces Pacific Code Postale Date de début MM slash DD slash YYYY Date de fin MM slash DD slash YYYY Titre du posteHistorique de l'Education les 5 dernières annéesÉcole actuelleAdresse Adresse Ville État AlabamaAlaskaAmerican SamoaArizonaArkansasCaliforniaColoradoConnecticutDelawareDistrict of ColumbiaFloridaGeorgiaGuamHawaiiIdahoIllinoisIndianaIowaKansasKentuckyLouisianaMaineMarylandMassachusettsMichiganMinnesotaMississippiMissouriMontanaNebraskaNevadaNew HampshireNew JerseyNew MexicoNew YorkNorth CarolinaNorth DakotaNorthern Mariana IslandsOhioOklahomaOregonPennsylvaniaPuerto RicoRhode IslandSouth CarolinaSouth DakotaTennesseeTexasUtahU.S. Virgin IslandsVermontVirginiaWashingtonWest VirginiaWisconsinWyomingArmed Forces AmericasArmed Forces EuropeArmed Forces Pacific Code Postale Date de début MM slash DD slash YYYY Date de fin MM slash DD slash YYYY DiplômeAncienne ÉcoleAdresse Adresse Ville État AlabamaAlaskaAmerican SamoaArizonaArkansasCaliforniaColoradoConnecticutDelawareDistrict of ColumbiaFloridaGeorgiaGuamHawaiiIdahoIllinoisIndianaIowaKansasKentuckyLouisianaMaineMarylandMassachusettsMichiganMinnesotaMississippiMissouriMontanaNebraskaNevadaNew HampshireNew JerseyNew MexicoNew YorkNorth CarolinaNorth DakotaNorthern Mariana IslandsOhioOklahomaOregonPennsylvaniaPuerto RicoRhode IslandSouth CarolinaSouth DakotaTennesseeTexasUtahU.S. Virgin IslandsVermontVirginiaWashingtonWest VirginiaWisconsinWyomingArmed Forces AmericasArmed Forces EuropeArmed Forces Pacific Code Postale Date de début MM slash DD slash YYYY Date de fin MM slash DD slash YYYY DiplômeAncienne ÉcoleAdresse Adresse Ville État AlabamaAlaskaAmerican SamoaArizonaArkansasCaliforniaColoradoConnecticutDelawareDistrict of ColumbiaFloridaGeorgiaGuamHawaiiIdahoIllinoisIndianaIowaKansasKentuckyLouisianaMaineMarylandMassachusettsMichiganMinnesotaMississippiMissouriMontanaNebraskaNevadaNew HampshireNew JerseyNew MexicoNew YorkNorth CarolinaNorth DakotaNorthern Mariana IslandsOhioOklahomaOregonPennsylvaniaPuerto RicoRhode IslandSouth CarolinaSouth DakotaTennesseeTexasUtahU.S. Virgin IslandsVermontVirginiaWashingtonWest VirginiaWisconsinWyomingArmed Forces AmericasArmed Forces EuropeArmed Forces Pacific Code Postale Date de début MM slash DD slash YYYY Date de fin MM slash DD slash YYYY DiplômeAncienne ÉcoleAdresse Adresse Ville État AlabamaAlaskaAmerican SamoaArizonaArkansasCaliforniaColoradoConnecticutDelawareDistrict of ColumbiaFloridaGeorgiaGuamHawaiiIdahoIllinoisIndianaIowaKansasKentuckyLouisianaMaineMarylandMassachusettsMichiganMinnesotaMississippiMissouriMontanaNebraskaNevadaNew HampshireNew JerseyNew MexicoNew YorkNorth CarolinaNorth DakotaNorthern Mariana IslandsOhioOklahomaOregonPennsylvaniaPuerto RicoRhode IslandSouth CarolinaSouth DakotaTennesseeTexasUtahU.S. Virgin IslandsVermontVirginiaWashingtonWest VirginiaWisconsinWyomingArmed Forces AmericasArmed Forces EuropeArmed Forces Pacific Code Postale Date de début MM slash DD slash YYYY Date de fin MM slash DD slash YYYY DiplômeAncienne ÉcoleAdresse Adresse Ville État AlabamaAlaskaAmerican SamoaArizonaArkansasCaliforniaColoradoConnecticutDelawareDistrict of ColumbiaFloridaGeorgiaGuamHawaiiIdahoIllinoisIndianaIowaKansasKentuckyLouisianaMaineMarylandMassachusettsMichiganMinnesotaMississippiMissouriMontanaNebraskaNevadaNew HampshireNew JerseyNew MexicoNew YorkNorth CarolinaNorth DakotaNorthern Mariana IslandsOhioOklahomaOregonPennsylvaniaPuerto RicoRhode IslandSouth CarolinaSouth DakotaTennesseeTexasUtahU.S. Virgin IslandsVermontVirginiaWashingtonWest VirginiaWisconsinWyomingArmed Forces AmericasArmed Forces EuropeArmed Forces Pacific Code Postale Date de début MM slash DD slash YYYY Date de fin MM slash DD slash YYYY DiplômeHistorique des voyages sur 5 ansPays visitésDate de votre départ des États-Unis MM slash DD slash YYYY Date de votre retour MM slash DD slash YYYY Pays visitésDate de votre départ des États-Unis MM slash DD slash YYYY Date de votre retour MM slash DD slash YYYY Pays visitésDate de votre départ des États-Unis MM slash DD slash YYYY Date de votre retour MM slash DD slash YYYY Pays visitésDate de votre départ des États-Unis MM slash DD slash YYYY Date de votre retour MM slash DD slash YYYY Pays visitésDate de votre départ des États-Unis MM slash DD slash YYYY Date de votre retour MM slash DD slash YYYY INFORMATIONS SUR LA FAMILLE EPOUSE/EPOUX Nom/PrénomDate de Naissance MM slash DD slash YYYY Date du Mariage MM slash DD slash YYYY Lieu de NaissanceLieu du MariageStatut d'immigration#USCIS (A#)PREVIOUS SPOUSE (IF APPLICABLE)Nom/PrénomDate de Naissance MM slash DD slash YYYY Date du Mariage MM slash DD slash YYYY Lieu de NaissanceLieu du MariageStatut d'immigration#USCIS (A#)Date du Divorce MM slash DD slash YYYY Lieu du DivorceENFANTS (vous devez inclure tous vos enfants, enfants adoptés, beaux-enfants, enfants décédés)Nombre d’enfants0123456Nom/PrénomDate de Naissance MM slash DD slash YYYY Statut d'immigrationLieu de Naissance#USCIS (A#)Nom/PrénomDate de Naissance MM slash DD slash YYYY Statut d'immigrationLieu de Naissance#USCIS (A#)Nom/PrénomDate de Naissance MM slash DD slash YYYY Statut d'immigrationLieu de Naissance#USCIS (A#)Nom/PrénomDate de Naissance MM slash DD slash YYYY Statut d'immigrationLieu de Naissance#USCIS (A#)Nom/PrénomDate de Naissance MM slash DD slash YYYY Statut d'immigrationLieu de Naissance#USCIS (A#)Nom/PrénomDate de Naissance MM slash DD slash YYYY Statut d'immigrationLieu de Naissance#USCIS (A#)Any additional children can be written on the back of this sheet (you must include all your children)ANTÉCÉDENTS CRIMINELS (Y COMPRIS ARRESTATIONS, CONTENTIONS, CONTRAVENTIONS, EMPRISONNEMENTS, ETC.)Avez-vous des antécédents criminels à déclarer (y compris des arrestations, des citations, des contraventions ou une incarcération) ?* Yes No Nombre de citations, d’arrestations ou de condamnations0123456Crime / InculpationDate MM slash DD slash YYYY Lieu cité au tribunalRésultat finalCrime / InculpationDate MM slash DD slash YYYY Lieu cité au tribunalRésultat finalCrime / InculpationDate MM slash DD slash YYYY Lieu cité au tribunalRésultat finalCrime / InculpationDate MM slash DD slash YYYY Lieu cité au tribunalRésultat finalCrime / InculpationDate MM slash DD slash YYYY Lieu cité au tribunalRésultat finalCrime / InculpationDate MM slash DD slash YYYY Lieu cité au tribunalRésultat finalINFORMATION SUPPLÉMENTAIREVous devez joindre votre dernière déclaration de revenus, une preuve de prestations ou une déclaration de difficultés financières pour bénéficier des services. Votre demande sera rejetée si vous ne le faites pas. Veuillez joindre les documents d'immigration pertinents afin de mieux comprendre votre situation. Drop files here or Select files Max. file size: 1 GB.
