CUASVAHH FORMULAIRE ENREGISTREMENT CLIENT "*" indicates required fields InstagramThis field is for validation purposes and should be left unchanged.Toutes les informations que vous fournissez dans ce formulaire sont confidentielles. Répondez à toutes les questions de manière détaillée. Veuillez joindre votre dernière déclaration d'impôts, une preuve de vos prestations sociales ou une déclaration de difficultés financières. Votre dossier ne sera pas examiné sans ces documents. NE JOIGNEZ PAS les documents originauxDate* MM slash DD slash YYYY Nom/Prénom*Date de Naissance* MM slash DD slash YYYY ProfessionAdresse Adresse Ville État AlabamaAlaskaAmerican SamoaArizonaArkansasCaliforniaColoradoConnecticutDelawareDistrict of ColumbiaFloridaGeorgiaGuamHawaiiIdahoIllinoisIndianaIowaKansasKentuckyLouisianaMaineMarylandMassachusettsMichiganMinnesotaMississippiMissouriMontanaNebraskaNevadaNew HampshireNew JerseyNew MexicoNew YorkNorth CarolinaNorth DakotaNorthern Mariana IslandsOhioOklahomaOregonPennsylvaniaPuerto RicoRhode IslandSouth CarolinaSouth DakotaTennesseeTexasUtahU.S. Virgin IslandsVermontVirginiaWashingtonWest VirginiaWisconsinWyomingArmed Forces AmericasArmed Forces EuropeArmed Forces Pacific Code Postal Téléphone*Courriel* Lieu de naissanceUSCIS #État CivilAvez vous besoin d'un interprète? O N Si oui, dans quelle langue?Niveau d'EducationNiveau d'anglais (débutant / intermédiaire / avancé)STATUT ACTUEL D'IMMIGRATION Resident Permanent (Carte Verte) Réfugié Violence domestique/ VAWA DACA / TPS Citoyen américain Sans papiers Autre Comment avez-vous obtenu votre statutAutreÊtes-vous devant le tribunal de l'immigration? O N Quand et où aura lieu votre prochaine audience au tribunal?Combien de fois êtes-vous entré aux États-Unis ?Dates d'entrée MM slash DD slash YYYY # I-94Détails du visaHISTOIRE1. Avez-vous déjà été arrêté ou emprisonné pour une infraction aux États-Unis ou dans un autre pays? Oui Non 2. Avez-vous déjà été accusé de violence domestique ou d'autres crimes violents? Oui Non 3. Avez-vous déjà été victime d'un crime aux États-Unis OU en dehors des États-Unis ? Oui Non Si oui, veuillez indiquer où le crime a été commis.4. Avez-vous déjà été victime d'agression sexuelle ou de violence domestique aux États-Unis OU en dehors des États-Unis ? Oui Non Si oui, veuillez indiquer où le crime a été commis.5. Avez-vous signalé le crime à la police ? Oui Non Si oui, quand et où ?INFORMATIONS SUR LA FAMILLE EPOUSE / EPOUXNom/PrénomDate de Naissance MM slash DD slash YYYY Date du Marriage MM slash DD slash YYYY Lieu de NaissanceLieu du MarriageStatut d'Immigration#USCIS (A#)ENFANTSNombre d'enfants0123456Nom/PrénomDate de Naissance MM slash DD slash YYYY Statut d'immigrationLieu de Naissance#USCIS (A#)Nom/PrénomDate de Naissance MM slash DD slash YYYY Statut d'immigrationLieu de Naissance#USCIS (A#)Nom/PrénomDate de Naissance MM slash DD slash YYYY Statut d'immigrationLieu de Naissance#USCIS (A#)Nom/PrénomDate de Naissance MM slash DD slash YYYY Statut d'immigrationLieu de Naissance#USCIS (A#)Nom/PrénomDate de Naissance MM slash DD slash YYYY Statut d'immigrationLieu de Naissance#USCIS (A#)Nom/PrénomDate de Naissance MM slash DD slash YYYY Statut d'immigrationLieu de Naissance#USCIS (A#)Any additional children can be written on the back of this sheet (you must include all your children)QUELS SERVICES RECHERCHEZ-VOUS ? Je veux faire une demaine pour un membre de ma famille Un membre de ma famille fait une demande pour moi Je veux demander ou renouveler mon permis de travail Je veux renouveler mon DACA /TPS Je veux renouveler ma Carte Verte Je veux demander ma première carte verte/modifier mon statut. Je veux demander la citoyenneté américaine (ceci n'est pas le bon formulaire) Je veux faire une demande d'Asile U-Visa ou T-Visa ( Je suis une victime de crime ou de trafic aux États-Unis. VAWA ( Je suis l'époux (se) maltraité (e) d'un citoyen(ne) américain(e) ou titulaire de carte verte) Autre AutrePOUR UN MEILLEUR SERVICE, VEUILLEZ DÉCRIRE VOTRE CAS DE MANIÈRE DÉTAILLÉE. SI VOUS LAISSEZ CET ESPACE VIDE, VOTRE DEMANDE SERA REJETÉE.
