FORMULARIO DE NATURALIZACIÓN CUASVAHH Cuasvahh Naturalization Form - Kreyol "*" indicates required fields URLThis field is for validation purposes and should be left unchanged.Nenpòt enfòmasyon ou bay nan fòm sa a konfidansyèl. Reponn tout kesyon yo nèt. Tanpri tache dènye fòm deklarasyon taks ou, prèv benefis ou, oswa deklarasyon difikilte finansye. Yo pap konsidere ka w la san sa. PA METE dokiman orijinal sou paj sa.Dat* MM slash DD slash YYYY Non/ Prenon*Dat Nesans* MM slash DD slash YYYY OkipasyonAdrès Street Address Vil / Eta Kòd postal Telefòn*Imel* Kote ou fètUSCIS #Eta sivilEske ou bezwen yon entèprèt Yes No Si, wi nan ki lang?Nivo Edikasyon aktyèlNivo kapasite angle (debutan / entèmedyè / avanse)SI NENPÒT NAN SITIYASYON SA YO SE "WI" SISPANN NOU PA KA EDE AK KA W LA1. Si ou te bay manti epi pretann ke w se yon sitwayen Ameriken Yes No 2. Si yo te kondane w paske w komèt vyolans domestik oswa krim ki konekte a zak sila Yes No 3. Si ou te vote oswa anrejistre pou te vote nan eleksyon Etazini Yes No 4. Si yo rekonèt oswa kondane w nan chaj dwòg ilegal (sof si se 30 gram marijuana oswa mwens) Yes No 5. Si yo kondane w pou yon krim Yes No 6. Si aktyèlman ou nan pwosedi depòtasyon Yes No Ak ki estati ou te rive Ozetazini?Dat ou resevwa Kat Vèt ou MM slash DD slash YYYY Dat ekspirasyon Kat Vèt ou MM slash DD slash YYYY KesyonsÈske gen 5 ane ki pase oswa se 90 jou ki manke pou ou rive sou dat 5 ane depi ou te resevwa Kat Vèt ou? Si ou reponn wi ou ka sote kesyon pi ba a Yes No Si 5 ane pa KO pase depi w se yon rezidan, èske ou marye ak yon sitwayen ameriken pandan 3 zan? Yes No Èske w rete ak mari/madanm ou pandan 3 zan? Yes No Si ou pa marye ak yon sitwayen ameriken: Èske w te sèvi nan lame? Yes No Èske w marye ak yon moun nan lame Ameriken? Yes No Èske ou te fizikman prezan Ozetazini pou omwen mwatye nan 5 dènye ane yo (3 ane ki sot pase yo si ou marye ak sitwayen ameriken) depi ou te vin yon rezidan pèmanan legal? Yes No Si non tanpri eksplike sitiyasyon ouÈske w t ap viv nan Eta Nebraska pandan 3 dènye mwa yo? Yes No Depi vini nan peyi Etazini an, èske yo te arete ou, mande w vini nan tribinal, kondane w oswa ba ou amand pase ou pat respekte oswa ou te vyole yon lwa? Si repons lan se wi, eksplike Yes No Si repons lan se wi, eksplikeEske ou te janm nan pwosesis depòtasyon? Yes No Si repons lan se wi, eksplikeÈske ou te deja soumèt yon aplikasyon N-400? si wi, ki rezilta a Yes No Èske ou gen oswa ou kwè ou gen yon andikap aprantisaj oswa andikap mantal ki anpeche w aprann angle oswa pran tès sivik la? Yes No Si ou se yon gason, èske ou gen yon nimewo sèvis selektif ?*Si ou se yon gason epi w ap viv Etazini ant laj 18-26, ou oblije enskri pou sèvis selektif la. Sòf si ou gen yon viza ki pa imigran (elèv, estati legal tanporè) oswa estati ki pa imigran pandan peryòd laj sa a ou pa oblije enskri Yes No # sèvis selektifDat anrejistreman MM slash DD slash YYYY Istwa Adrès ou 5 dènye lane yoVil / Eta Adrès Aktyèl Vil / Eta Kòd postal Move in Date MM slash DD slash YYYY Ansyen Adrès Street Address Vil / Eta Kòd postal Dat ou amenaje la MM slash DD slash YYYY Dat ou kite Adrès sa MM slash DD slash YYYY Ansyen Adrès Vil / Eta Kòd postal Dat ou amenaje la MM slash DD slash YYYY Dat ou kite Adrès sa MM slash DD slash YYYY Ansyen Adrès Vil / Eta Kòd postal Dat ou amenaje la MM slash DD slash YYYY Dat ou kite Adrès sa MM slash DD slash YYYY Ansyen Adrès Vil / Eta Kòd postal Dat ou amenaje la MM slash DD slash YYYY Dat ou kite Adrès sa MM slash DD slash YYYY Ansyen Adrès Vil / Eta Kòd postal Dat ou amenaje la MM slash DD slash YYYY Dat ou kite Adrès sa MM slash DD slash YYYY 5 Ane Istwa Pwofesyonèl ouNon anplwayè aktyèlAdrès Vil / Eta Kòd postal Dat ou Kòmanse MM slash DD slash YYYY Dat ou kanpe MM slash DD slash YYYY Tit Pwofesyonèl ouNon Ansyen AnplwayèAdrès Street Address Vil / Eta Kòd postal Dat ou Kòmanse MM slash DD slash YYYY Dat ou kanpe MM slash DD slash YYYY Tit Pwofesyonèl ouNon Ansyen AnplwayèAdrès Street Address Vil / Eta Kòd posta Dat ou Kòmanse MM slash DD slash YYYY Dat ou kanpe MM slash DD slash YYYY Tit Pwofesyonèl ouNon Ansyen AnplwayèAdrès Street Address Vil / Eta Kòd postal Dat ou Kòmanse MM slash DD slash YYYY Dat ou kanpe MM slash DD slash YYYY Tit Pwofesyonèl ouNon Ansyen AnplwayèAdrès Street Address Vil / Eta Kòd postal Dat ou Kòmanse MM slash DD slash YYYY Dat ou kanpe MM slash DD slash YYYY Tit Pwofesyonèl ouIstwa 5 Ane Edikasyon /LekòlLekòl Aktyèl ouAdrès Vil /Eta Kòd postal Dat ou Kòmanse MM slash DD slash YYYY Dat ou kanpe MM slash DD slash YYYY DiplòmAnsyen LekòlAdrès Vil /Eta Kòd postal Dat ou Kòmanse MM slash DD slash YYYY Dat ou kanpe MM slash DD slash YYYY DiplòmAnsyen LekòlAdrès Street Address Vil /Eta Kòd postal Dat ou Kòmanse MM slash DD slash YYYY Dat ou kanpe MM slash DD slash YYYY DiplòmAnsyen LekòlAdrès Street Address Vil /Eta Kòd postal Dat ou Kòmanse MM slash DD slash YYYY Dat ou kanpe MM slash DD slash YYYY DiplòmIstwa vwayaj ou 5 Lane ki pase yoPeyi ou ViziteDat ou kite Etazini MM slash DD slash YYYY Dat ou tounen MM slash DD slash YYYY Peyi ou ViziteDat ou kite Etazini MM slash DD slash YYYY Dat ou tounen MM slash DD slash YYYY Peyi ou ViziteDat ou kite Etazini MM slash DD slash YYYY Dat ou tounen MM slash DD slash YYYY Peyi ou ViziteDat ou kite Etazini MM slash DD slash YYYY Dat ou tounen MM slash DD slash YYYY Peyi ou ViziteDat ou kite Etazini MM slash DD slash YYYY Dat ou tounen MM slash DD slash YYYY Peyi ou ViziteDat ou kite Etazini MM slash DD slash YYYY Dat ou tounen MM slash DD slash YYYY Countries VisitedDat ou kite Etazini MM slash DD slash YYYY Dat ou tounen MM slash DD slash YYYY ENFÒMASYON SOU FANMI W MADANM / MARI W Non/prenonDat Nesans MM slash DD slash YYYY Dat Mariaj MM slash DD slash YYYY Kote li fètKote Mariaj la fètEstati li# USCIS (A#)ANSYEN MADANM/ MARI (SI LI APLIKAB) Non/prenonDat Nesans MM slash DD slash YYYY Dat Mariaj MM slash DD slash YYYY Kote li fètKote Mariaj la fètEstati li#USCIS (A#)Dat Divòs la MM slash DD slash YYYY Kote Divòs la fètTIMOUN Kantite timoun0123456Non/prenonDat Nesans MM slash DD slash YYYY Estati liKote li fèt# USCIS (A#Non/prenonDat Nesans MM slash DD slash YYYY Estati liKote li fèt# USCIS (A#Non/prenonDat Nesans MM slash DD slash YYYY Estati liKote li fèt# USCIS (A#Non/prenonDat Nesans MM slash DD slash YYYY Estati liKote li fèt# USCIS (A#Non/prenonDat Nesans MM slash DD slash YYYY Estati liKote li fèt# USCIS (A#Non/prenonDat Nesans MM slash DD slash YYYY Estati liKote li fèt# USCIS (A#Ou ka ajoute nenpòt timoun adisyonèl sou do fòm sa a (ou dwe enkli tout pitit ou yo, timoun adopte, belfi oswa bofis, ak timoun ki mouri).ISTWA KRIMINÈL (ENKLI ARESTASYON, SITASYON NAN TRIBINAL, TIKÈ, PRIZON ETC) This field is hidden when viewing the formKrim / Sitasyon tribinalThis field is hidden when viewing the formDat MM slash DD slash YYYY This field is hidden when viewing the formKote yo site ou nan tribinalThis field is hidden when viewing the formRezilta FinalThis field is hidden when viewing the formKrim / Sitasyon tribinalThis field is hidden when viewing the formDat MM slash DD slash YYYY This field is hidden when viewing the formKote yo site ou nan tribinalThis field is hidden when viewing the formRezilta FinalThis field is hidden when viewing the formKrim / Sitasyon tribinalThis field is hidden when viewing the formDat MM slash DD slash YYYY This field is hidden when viewing the formKote yo site ou nan tribinalThis field is hidden when viewing the formRezilta FinalISTWA KRIMINÈL DEZYÈM PATI This field is hidden when viewing the formKrim / Sitasyon tribinalThis field is hidden when viewing the formDat MM slash DD slash YYYY This field is hidden when viewing the formKote yo site ou nan tribinalThis field is hidden when viewing the formRezilta FinalThis field is hidden when viewing the formKrim / Sitasyon tribinalThis field is hidden when viewing the formDat MM slash DD slash YYYY This field is hidden when viewing the formKote yo site ou nan tribinalThis field is hidden when viewing the formRezilta FinalThis field is hidden when viewing the formKrim / Sitasyon tribinalThis field is hidden when viewing the formDat MM slash DD slash YYYY This field is hidden when viewing the formKote yo site ou nan tribinalThis field is hidden when viewing the formRezilta FinalAny additional children can be written on the back of this sheet (you must include all your children)ISTWA KRIMINÈL (ENKLI ARESTASYON, SITASYON NAN TRIBINAL, TIKÈ, PRIZON ETC)Èske ou gen nenpòt istwa kriminèl pou rapòte (enkli arestasyon, sitasyon nan tribinal, tikè, oswa prizon)? Wi Non Krim / Sitasyon tribinal0123456Krim / Sitasyon tribinalDat MM slash DD slash YYYY Kote yo site ou nan tribinalRezilta FinalKrim / Sitasyon tribinalDat MM slash DD slash YYYY Kote yo site ou nan tribinalRezilta FinalKrim / Sitasyon tribinalDat MM slash DD slash YYYY Kote yo site ou nan tribinalRezilta FinalKrim / Sitasyon tribinalDat MM slash DD slash YYYY Kote yo site ou nan tribinalRezilta FinalKrim / Sitasyon tribinalDat MM slash DD slash YYYY Kote yo site ou nan tribinalRezilta FinalKrim / Sitasyon tribinalDat MM slash DD slash YYYY Kote yo site ou nan tribinalRezilta FinalENFÒMASYON ADISYONÈLYou must attach your latest tax return, proof of benefits, or declaration of financial hardship to receive services. Your intake will be rejected if you do not. Please attach relevant immigrant documents to better understand your case. Drop files here or Select files Max. file size: 1 GB.
